Gentile Signora/Signore, al termine del periodo di degenza, desideriamo conoscere la sua opinione riguardo alcuni aspetti del soggiorno in ospedale.

I dati anagrafici da indicare sono quelli del paziente:

(indichi il suo grado di soddisfazione utilizzando la scala da 1 a 7 dove 1=per nulla soddisfatto e 7=molto soddisfatto)

(tempo trascorso dalla prescrizione del ricovero all’ingresso in ospedale)

(orari visite mediche, prelievi e terapie, orari visite parenti e ricevimenti medici, identificazione dei responsabili di cure)

Comfort

Vitto

Pulizia

(disponibilità, sollecitudine/tempestività, cortesia)

(disponibilità, cortesia)

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(riguardo a: uso di farmaci, presidi o protesi, alimentazione, attività fisica, abitudini quotidiane, eventuali visite di controllo)

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